- September 18, 2023
- Posted by: Mwendi Stephen
- Category: healthblog
Detroit também teve uma das taxas de infecção mais baixas.
E isso se alguém tiver seguro saúde, para começar.
Devido aos obstáculos, os membros da comunidade negra só podem ir ao hospital quando as suas condições de saúde pioram muito, disse Jordan Michael, natural da Geórgia e pai de três filhos que agora vive em Detroit.
“E normalmente, nessa altura, provavelmente já temos algo que não é tão fácil de reverter”, disse ele.
Ele também passou por Parkside na quarta-feira. Ele perdeu o emprego devido à pandemia, disse ele.
Onde piorou
O cenário já estava montado e inclinado contra a população negra. Então chegou março de 2020, junto com o anúncio do primeiro caso conhecido de COVID-19 em Michigan.
O problema não eram apenas as condições pré-existentes sobrepostas entre a população negra e os piores casos da COVID-19.
A falta de testes, a falta de informação e a linguística insensível nas mensagens pioraram a situação da comunidade negra, disse a Dra. Erica Marsh, da Universidade de Michigan e Michigan Medicine.
Marsh, Professora Colegiada de Medicina Reprodutiva S. Jan Behrman e Chefe da Divisão de Endocrinologia Reprodutiva e Infertilidade, entre seus muitos títulos, é investigadora principal da Aliança de Engajamento Comunitário do Instituto Nacional de Saúde, que se concentra em COVID-19 e disparidades na saúde.
O impacto das disparidades na saúde é exponencial, disse ela.
“As disparidades se agravam e a COVID-19 agravou o problema”, disse ela.
Tomemos, por exemplo, que cerca de 1,9 milhões de residentes do Michigan enfrentaram insegurança alimentar em Janeiro, um aumento de 600.000 em relação a Março de 2020, de acordo com a Feeding America.
Mais:Relatório: O problema de insegurança alimentar de Michigan só piorou durante a pandemia de COVID-19
“Algumas pessoas que (estavam) aguentando, meio que no limite, a COVID simplesmente as expulsou”, disse Zachary Rowe, diretor executivo da Friends of Parkside.
Mesmo os métodos sugeridos para combater a COVID-19 – ficar em casa, distanciar-se socialmente, usar casas de banho separadas quando estiver doente – não reconheciam a desvantagem para a comunidade negra na luta contra a COVID-19, disse Khaldun.
Cerca de 29% dos trabalhadores negros a nível nacional estão num dos seis grupos industriais da linha da frente, como mercearias, transportes públicos, cuidados de saúde e serviços postais, de acordo com um relatório de Junho de 2020 do Centro de Investigação Económica e Política. Além disso, os trabalhadores negros, em geral, têm cerca de duas vezes mais probabilidades do que os trabalhadores brancos de viver em famílias de baixos rendimentos.
Esses indivíduos ainda tinham que trabalhar, enquanto aqueles com outros meios podiam ficar em casa, disse Khaldun. Alguns tiveram que usar transporte público, aumentando a exposição.
O motorista de ônibus de Detroit, Jason Hargrove, teve que trabalhar no transporte público. Ele morreu de COVID-19 depois de dar o alarme sobre um passageiro tossindo nele em meio à pandemia.
Algumas pessoas podem não ter tido opção de licença remunerada, disse Khaldun. Algumas pessoas podem não ter conseguido fazer o teste. E aqueles que testaram positivo foram orientados a ficar em casa e usar um banheiro separado dos outros membros da família.
“Se é mais provável que você viva na pobreza, como podemos esperar que você use sua própria ala separada de sua casa quando você está apenas tentando sobreviver e talvez esteja morando em seu sofá, ou talvez esteja em casa? habitação multigeracional, que nem sempre está necessariamente associada à pobreza, não me interpretem mal", disse Khaldun.
“Mas isso torna cada passo mais desafiador, e é por isso que estamos vendo disparidades com a COVID-19. Assim como muitas outras doenças.”
Michigan revida
Uma coisa não é falada o suficiente, disse Wilson, presidente da Wayne State. Foi assim que Michigan respondeu quando foram identificadas as disparidades raciais nas mortes por COVID-19.
O sucesso foi “notável”, disse ele.
Antes da pandemia, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos de Michigan já tinha um conselho ativo de diversidade, equidade e inclusão, disse Khaldun.
No início da pandemia, ela já estava a redigir uma carta aos prestadores de cuidados de saúde para destacar as disparidades w-loss-website.com e pedir que os prestadores reduzissem o limiar de preocupação com resultados insatisfatórios quando se trata de pacientes pertencentes a minorias, disse ela.
(Vários estudos mostraram que os profissionais médicos colocam um limite mais alto nas comunidades negras para questões como o tratamento da dor. Reportagens do Detroit Free Press, Philpot e Wilson reconheceram anedotas de negação de cuidados durante o COVID-19.)
Mais:Família devastada pelo coronavírus implorou por exames e atendimento hospitalar, mas foi repetidamente negada
Então veio o anúncio da governadora Gretchen Whitmer sobre a criação da Força-Tarefa do Coronavírus de Michigan sobre Disparidades Raciais em abril, com o tenente-governador Garlin Gilchrist no comando.
Em Detroit, o prefeito Mike Duggan e Denise Fair, diretora de saúde pública, orquestraram a criação de um local de testes drive-thru gratuito e transporte gratuito, se necessário.
Locais de testes comunitários e móveis foram criados no sudeste de Michigan, que, junto com Detroit especificamente, era um “ponto crítico” no início da pandemia. Whitmer emitiu uma ordem sobre treinamento em preconceito implícito na área de saúde em julho.
Khaldun também disse que o estado desenvolveu documentos de orientação com orientação melhor do que “usar um banheiro separado”.
A taxa mensal de mortalidade por COVID-19 da população negra caiu para 7,7% em novembro, segundo dados do estado. Detroit também teve uma das taxas de infecção mais baixas.
Michigan era um líder em termos de fazer a coisa certa, disse Marsh. Mas ainda há mais a fazer.
A mente de Khaldun está voltada para a meta “elevada”, mas “alcançável” de Whitmer de evitar disparidades no acesso às vacinas, disse ela, aplaudindo a estratégia. Marsh também quer garantir o acesso à vacinação a grupos desproporcionalmente prejudicados.
Duggan disse esta semana que 13% dos residentes de Michigan foram vacinados, mas apenas 5% dos residentes de Detroit receberam a vacina, e conversas com autoridades estaduais e federais estão em andamento.
O estado está abordando as preocupações com a vacina com uma estratégia focada na equidade e doses extras fora da estratégia principal, disse a porta-voz do departamento de saúde do estado, Lynn Suftin, por e-mail.
Wilson também levantou preocupações sobre a coleta de dados de vacinação, para os quais Sutfin disse que o estado está melhorando o processo de entrada e divulgará em breve.
Ainda assim, permanecem as tarefas de longo prazo e mais difíceis de resolver.
Depois da COVID-19
O efeito da pandemia poderá repercutir na comunidade negra nos próximos anos.
“Isso é algo que me mantém acordado à noite”, disse Khaldun.
Ela está preocupada com as consequências para a saúde a longo prazo que se acredita estarem associadas à COVID-19. Ela está preocupada com a saúde mental das crianças negras que ficaram órfãs ou que agora têm pais com consequências para a saúde a longo prazo. Ela está preocupada que os impactos económicos prejudiquem as comunidades que já estavam em dificuldades.
No início da pandemia, os afro-americanos no Michigan contraíam o coronavírus e morriam devido a taxas muito mais elevadas do que qualquer outro grupo no Michigan – representando mais de 40% das mortes por COVID-19 em Março e Abril, representando apenas 13,6. % da população do estado.
Mas em Setembro e Outubro, a situação mudou drasticamente, de acordo com um novo relatório divulgado quinta-feira . A taxa de mortes por COVID-19 entre os negros do Michigan caiu para 5,7% no início do outono, disse o tenente-governador Garlin Gilchrist, que lidera a Força-Tarefa do Coronanvírus de Michigan sobre Disparidades Raciais .
“Tomámos medidas e decidimos concentrar-nos e fazer da abordagem das disparidades raciais uma peça crítica da nossa resposta geral do Estado”, disse ele à Free Press numa entrevista na manhã de quinta-feira. "E porque nos concentramos nisso, fizemos um progresso significativo."
A força-tarefa, criada em abril pela governadora Gretchen Whitmer por meio de uma ordem executiva, está trabalhando para abordar o preconceito racial e quebrar barreiras ao acesso aos cuidados de saúde em comunidades negras, bem como expandir os testes de coronavírus.
“Nós emergimos como um líder nacional na redução dessas disparidades”, disse Whitmer em entrevista coletiva na quinta-feira.
"Nosso estado viu um progresso significativo de março e abril a setembro e outubro, a média de casos por milhão por dia para os afro-americanos Michiganders caiu de 176 para 59. No mesmo período, o número de mortes prováveis por milhão entre os afro-americanos Michiganders caiu significativamente de 21,7 para um."
Gilchrist explicou que as pessoas de cor têm menos probabilidade de ter um médico de cuidados primários ou seguro de saúde e também podem viver em bairros com níveis mais elevados de poluição do ar. E é mais provável que sejam trabalhadores essenciais e não possam trabalhar a partir de casa, e também são mais propensos a depender do transporte público para fazer compras ou ir trabalhar.
A força-tarefa também supervisionou a distribuição de 6 milhões de máscaras gratuitas e forneceu apoio e recursos às pessoas em quarentena, disse Gilchrist.
“O que vimos em março e abril foi absolutamente devastador”, disse ele. “Como um Black Michigander, eu pessoalmente experimentei a ansiedade e a agonia, francamente, de receber telefonemas e mensagens de texto sobre familiares, amigos, colegas, etc., serem infectados, irem para o hospital, falecerem. pandemia, já me despedi de 24 pessoas."
Embora o relatório descreva que as medidas tomadas pela força-tarefa para chegar aos negros de Michigan tiveram impacto, ele disse que também mostra que ainda há mais trabalho a ser feito – especialmente entre as comunidades hispânicas, latinas e nativas americanas.
Mostrou que a taxa cumulativa de casos de COVID-19 por milhão de habitantes entre os hispânicos e latinos do Michigan é mais de 70% superior à taxa nas populações brancas.
Mas a taxa de mortalidade é menor entre hispânicos e latinos. As autoridades de saúde acreditam que isso acontece porque mais jovens – entre as idades de 20 e 59 anos – naquela comunidade contraíram o vírus e têm menos probabilidade de ficar gravemente doentes ou morrer de COVID-19.
Também houve aumentos nas mortes por COVID-19 entre a população indígena americana/nativa do Alasca de Michigan em setembro e outubro, mostrou o relatório.
“Estamos tentando resolver todas as disparidades raciais”, disse Gilchrist. "Então, o que estamos olhando para o futuro é como essas intervenções que… tiveram um grande impacto na comunidade negra, o que precisa acontecer de forma diferente para que tenhamos um impacto que leve a melhores resultados para nossos Michiganders hispânicos e latinos, nossos Membros nativos americanos de nações tribais, etc.
Mais: Wayne County, Detroit é responsável por 47% dos casos de coronavírus do estado
Mais:Família devastada pelo coronavírus implorou por exames e atendimento hospitalar, mas foi repetidamente negada
Mais: As disparidades de saúde e raça na América têm raízes profundas: um breve cronograma
“Temos estes grupos representados no grupo de trabalho sobre disparidades raciais por uma razão e por isso vamos continuar a trabalhar com essas comunidades e os líderes dessas pessoas e penso que podemos fazer progressos”.
Dr. Joneigh Khaldun, chefe executivo médico do departamento de saúde do estado, disse que essas disparidades não têm a ver com a cor da pele.
“É realmente uma questão de exposição e quais empregos as pessoas estão fazendo e quais recursos elas têm”, disse ela. "Então, se você pensar no início da pandemia, quando dissemos que a maioria das pessoas precisava ficar em casa, ainda havia trabalhadores essenciais que precisavam sair de casa. Talvez eles não tivessem carro e precisassem compartilhar Talvez eles ainda precisassem ir ao supermercado e não pudessem ter serviço de entrega. Ou talvez fossem trabalhadores da linha de frente, que às vezes tendem a não ganhar tanto dinheiro. Então, eles tiveram que trabalhar em nossos supermercados ou dirigir nossos ônibus. Portanto, trata-se realmente de exposição e equidade quando se trata de por que estamos vendo essas disparidades."
Vineet Chopra, chefe de medicina hospitalar da Michigan Medicine, o centro médico acadêmico da Universidade de Michigan, disse que viu o problema acontecer entre os pacientes com COVID-19 que ele tratou e viu através da pesquisa em um estudo que ele liderou.
Dos 1.250 pacientes com COVID-19 tratados em 38 hospitais do Michigan no início da pandemia, cerca de 52% deles eram afro-americanos, de acordo com o estudo que analisa os resultados de pacientes que contraíram o vírus 60 dias após terem recebido alta. Foi publicado em novembro nos Annals of Internal Medicine .